はじめに

腎不全とは

「腎臓のはたらきが低下し、体内の老廃物のろ過や水分・塩分の摂取などが十分に行えない状態」をいいます。初期では大きな自覚症状はありませんが、徐々にむくみ、高血圧、貧血、吐き気、さらには意識障害に至る尿毒症や水分過剰に伴う呼吸困難や心不全が起こり、治療せずに放置すると死に至ります。

治療

進行した慢性腎不全の治療法には

透析療法（血液透析・腹膜透析）と腎移植があります。
血液透析は1回3～4時間かかる透析を週2～3回病院で受ける治療を一生続けなければなりません。また、腎機能をすべて補えるのもではないので、食事や水分の厳しい制限が必要となります。期間が長くなると心臓・血管・骨などの合併症が生じます。
腎移植は失われた腎臓の機能を提供された健康な腎臓によって再生させる治療法で、現時点では末期腎不全の根本的治療法と言えるものです。
腎移植を行うと、老廃物や余分な水分が移植された腎臓から自然に排泄され、全身の状態も安定します。透析治療から解放され、水分・食事の制限も緩和されることにより、生活の質は大きく改善します。しかし、腎移植は全身麻酔下での比較的大きな手術が必要となります。また、提供された腎臓の拒絶反応が起こらないように免疫を抑える薬を一生飲み続けなければなりません。拒絶反応・感染症・免疫抑制剤の副作用などの合併症が起こる場合があり、一部の方においては、腎機能が悪化し再び透析に戻ることがあります。

腎移植には

家族など健康な人から提供された腎臓を移植する「生体腎移植」と、死後善意により提供された腎臓を移植する「献腎移植」があります。

生体腎移植は

主に身内の方（血縁6親等以内・姻族3親等以内）で腎臓を提供して下さる方（ドナー）から、2つある腎臓のうち1つを頂いて、患者さん（レシピエント）に移植する方法です。提供者の方の安全性が確保されることが絶対条件であり、そのために必要な検査を受けていただきます。現在は血液型が同じでなくても、免疫抑制剤や血漿交換などにより拒絶反応のリスクを低くして、腎移植は可能となっています。

献腎移植は

脳死または心停止の方から腎臓の提供があった場合にその腎臓を移植する方法です。臓器移植ネットワークに登録していただき、選定までの期間を待機していただくことになります。選定の連絡があれば、緊急の手術となるため、いつ手術になっても良いように日ごろから体調を整え、移植に対する心構えを持ち続けることが必要です。

レシピエント手術（移植手術）

腎移植の手術は、提供された腎臓を本来の腎臓の場所ではなく下腹部の右ないし左の位置に移植します。膀胱に近く皮膚の上から触れることができます。元の腎臓にはほとんどの場合そのままにしておきます。術前1週間、術後約3～４週間の入院となります。

ドナー手術（体腔鏡下腎採取術）

全身麻酔下で内視鏡を用いて、一般的には左の腎臓を摘出します。手術後5～7日で退院可能となります。腎機能は術前に比べてやや低下しますが、何らかの運動制限が発生することはありません。しかし、1つになった腎臓を大切に守っていくために、術後定期的に受診していただき、腎機能を悪化させる要因となる高血圧や肥満、糖尿病、高脂血症などに気をつけ、喫煙はしないようにしましょう。

お問い合わせ

腎移植に関するお問い合わせ

京大病院移植情報室
TEL：075-751-3243
FAX：075-751-3245

京大病院広報 130号　特集 命をつなぐ移植医療（2023.8発行）
京大病院は世界の移植医療をリードしています。
本院の移植医療の歴史から現状と実績、さらには未来に向けた取り組みをご紹介します。